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*所有表格請(qǐng)用簽字筆填寫(xiě)并保持顏色一致，否則無(wú)法存檔；
*停工留薪期滿（可上網(wǎng)下載《北京市停工留薪期分類目錄》，根據(jù)工傷證上的受傷部位對(duì)照目錄表查詢停工留薪期的時(shí)間，從職工的受傷時(shí)間開(kāi)始連續(xù)計(jì)算）；或者停工留薪期未滿，職工本人認(rèn)為傷情相對(duì)穩(wěn)定，憑工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷情已相對(duì)穩(wěn)定的診斷證明和本人放棄剩余的停工留薪待遇及承擔(dān)后果的書(shū)面聲明，方可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。

1.填寫(xiě)完整，照片、印章和簽字齊全的《北京市工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一張（正反面復(fù)印到一張紙上）；
2.2004年以后發(fā)生工傷的，提供《認(rèn)定工傷決定書(shū)》一份（原件）；
3.工傷證復(fù)印件，身份證復(fù)印件（正反面復(fù)印到一張紙上）；
4.確認(rèn)工傷時(shí)的診斷證明（蓋診斷證明專用章）；提交材料時(shí)核對(duì)原件收取復(fù)印件；
5.申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)以單位名義申請(qǐng)，需另提供連續(xù)休假證明（復(fù)印件，工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的休假證明）及本人的書(shū)面申請(qǐng)；
6.門(mén)診病歷復(fù)印件，如果住院治療，還需提供住院病歷（單位申報(bào)的需在病歷復(fù)印件上加蓋單位公章），手術(shù)治療的必須提供手術(shù)記錄，照過(guò)片子的需提供X片、CT或核磁的報(bào)告單（手術(shù)前和手術(shù)后的，沒(méi)有報(bào)告單的可以拿著片子去就診的醫(yī)院出具，申報(bào)材料時(shí)不用攜帶）；
7.停工留薪期反饋表（以單位名義申報(bào)的需提供）；
8.眼睛受傷的還需提供雙眼激光視力，視神經(jīng)誘發(fā)電位（VEP），視網(wǎng)膜電流圖（ERG）的檢查報(bào)告。聽(tīng)力受損的需提供電測(cè)聽(tīng)檢查和誘發(fā)電位檢查（主、客觀測(cè)聽(tīng)）（近三個(gè)月內(nèi)的）；
9.肺挫傷的需要提供胸片、肺功能檢查報(bào)告及血?dú)夥治鰣?bào)告（近三個(gè)月內(nèi)的）；
10.其他相關(guān)材料。

注：
1、上述提及表格應(yīng)使用鋼筆或黑色碳素筆正楷填寫(xiě)，不得隨意涂改；
2、上述材料為朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)行政保障部門(mén)的要求，若涉及到其他區(qū)縣還請(qǐng)及時(shí)與中智客戶服務(wù)代表聯(lián)系；
3、對(duì)于以單位名義在區(qū)縣社保中心單獨(dú)開(kāi)立社保賬戶的客戶員工，上述提及的全部復(fù)印件材料均需使用A4紙復(fù)印，并加蓋單位公章。

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