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基本醫(yī)療特殊病業(yè)務(wù)介紹

1、 什么情況可以提出特殊病申請(qǐng)？特殊病的范圍包括哪些？
患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療、肝移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療、血友病、再生障礙性貧血、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療，可以提出“特殊病種”申請(qǐng)，辦理特殊病后，員工的醫(yī)療報(bào)銷比例提高，報(bào)銷額度大。
特殊病的范圍包括：
1)患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療；
2)腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療；
3)腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療。

2、 如何選擇特殊病的醫(yī)院？
員工可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？啤⒅嗅t(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定一家作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)盡量選擇二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
異地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作的患“特殊病種”的參保人員可在個(gè)人選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中認(rèn)定一家作為異地“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、 特殊病辦理的條件及流程？
辦理“特殊病種”員工需要在京連續(xù)繳納社保24個(gè)月。
在京辦理“特殊病種”員工直接在就診的醫(yī)院辦理“特殊病種”不需要聯(lián)系單位及社保中心；
異地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作的員工需要填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病備案申請(qǐng)表》一式兩份、社保卡原件、特殊病備案提供外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明（原件），員工本人持上述材料直接前往區(qū)縣醫(yī)保中心辦理特殊病審批手續(xù)。

5、 特殊病需多久審批一次？
特殊病員工需每年進(jìn)行一次審批，辦理流程和所需材料與首次審批一致。

注：以上提及表格均在“常用表格下載”欄目中提供下載。